高压氧治疗

高压氧治疗(HBOT)

高压医学背后的科学

高压氧治疗,也被称为 高压氧治疗,是一种医疗治疗 100%氧气 当患者处于加压室内时,患者的肺部系统。 患者呼吸氧气的水平远远高于在正常海平面大气中发现的21%。

高压疗法是基于两个物理基本定律。

亨利定律“规定溶解在液体中的气体的量与液体上方的气体的压力成比例,只要不发生化学作用。

波义耳定律“在恒定的温度下,气体的体积和压力成反比。

这意味着气体将按比例施加到施加在其上的压力的量。 使用这些定律氧气疗法可以将更多的氧气输送到组织和器官。

细胞水平的氧分压的这种增加可以加速愈合过程并有助于从许多适应症中恢复。

副作用很小,很少持续很长时间。 高压药不是大多数适应症的治疗方法,但已经证明可以提高免疫能力,帮助患者解决慢性伤口,复杂残疾和神经损伤等问题。

高压治疗
高压室

高压氧治疗史

这种医疗可以追溯到1600的。

在1662,第一 高压室 由一位名叫亨肖的英国神职人员建造和经营。 他建立了一个名为“Domicilium”的结构,用于治疗各种疾病。

在1878,法国生理学家Paul Bert发现了减压病与体内氮气泡之间的联系。 伯特后来发现,疼痛可以通过再压缩而得到改善。

法国外科医生Fontaine继续在加压条件下治疗病人,后来他在1879建造了一个加压移动手术室。 方丹发现,吸入一氧化二氮在压力下具有更大的效力,除了他的患者具有改善的氧合。

在1900早期的麻醉学教授Orville Cunningham博士看来,特定心脏病患者靠近海平面的时间比在海拔较高的人更好。

他对一名患有流感的同事进行治疗,因肺限制死亡。 他的巨大成功促使他发展了位于伊利湖岸边的“钢球医院”。 六层结构竖立在1928上,直径为64英尺。 医院可以达到3绝对大气压(44.1 PSI)。 不幸的是,由于经济的财政状况不佳,在1942期间被拆解废料。

高压舱由1940的军方开发,用于治疗深海潜水员的减压病。

在1950中,医生们首先在心肺手术中使用了高压药,导致其在1960中用于一氧化碳中毒。 从那时起,10,000的许多临床试验和案例研究已经完成了许多其他健康相关的应用,绝大多数的结果报告都取得了巨大的成功。

UHMS定义 高压氧治疗 (高压氧治疗)作为一种干预,其中在加压至大于海平面压力(100绝对大气压,或ATA)的高压舱内,个体间歇地在1%氧气附近呼吸。

出于临床目的,在1.4%氧气附近呼吸时,压力必须等于或超过100 ATA。

美国药典(USP)和压缩气体协会(CGA)A级规定医用级氧气按体积计不得低于99.0%,国家消防协会规定USP医疗级氧气。

在某些情况下,它代表了主要的治疗方式,而在其他情况下,它是手术或药物干预的辅助手段。

治疗可以在Monoplace Hyperbaric氧气疗法房间或Multiplace Hyperbaric氧气疗法房间进行。

单人高压氧疗室 容纳一个病人; 整个室用100%的氧气加压,病人直接呼吸环境室的氧气。

多位高压氧疗室 举行两个或两个以上的人(患者,观察员和/或支持人员)。

当患者通过口罩,头罩或气管内管吸入100%氧气时,多腔室用压缩空气加压。

根据UHMS的定义和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)以及其他第三方承运人的确定,在100气压下呼吸1%氧气或者将身体的孤立部分暴露于100%氧气不构成高压氧治疗。

高压病人必须在加压室内吸入氧气。 目前的信息表明,加压应该是1.4 ATA或更高。

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高压室

目前在美国有14批准的适应症。

  1. 空气或气体栓塞
  2. 一氧化碳中毒
  3. 梭状芽孢杆菌性肌炎和骨坏死(气体坏疽)
  4. 挤压伤,间隔综合征和其他急性外伤性缺血
  5. 减压病
  6. 动脉缺陷
  7. 严重贫血
  8. 颅内脓肿
  9. 坏死软组织感染
  10. 骨髓炎(难治)
  11. 迟发性放射损伤(软组织和骨坏死)
  12. 妥协的移植和皮瓣
  13. 急性热烧伤
  14. 特发性突发感觉神经性听力损失

什么不是高压氧舱?

局部氧气或托普斯(Topox)通过置于四肢的小室进行给药并用氧气加压。 病人没有呼吸氧气,身体的其余部分也没有加压。 因此,患者不能从高压氧治疗的大多数积极效应中受益,这些效应是系统性的,或者发生在比局部氧气可以穿透更深的水平(见下面的高压物理和生理学部分)。 Topox基于氧气在30-50微米深度扩散通过组织的概念。 [4]此方法不治疗DCS,动脉气体栓子(AGE)或一氧化碳(CO)中毒。

在Topox设计中,必须在机器和开放的大气之间产生压差来压缩机器。 为了防止压迫肢体的肢体被挤出压力机,箱子的袖口必须紧贴在肢体周围,从而形成止血带效果。 Topox不在保险范围之内,也没有得到糖尿病护理杂志的认可,用于治疗足部溃疡。

另一种类型的腔室是便携式轻度高压舱。 这些软管可以加压到1.2-1.5绝对大气压(ATA)。 他们只被FDA批准用于治疗高原疾病。 许多这些高原病袋被错误地出售为“轻度高压舱”,用于未经批准的无标签指示。

高压舱HBOT
高压氧舱

高压药物的物理和生理学

高压氧治疗(HBOT)背后的物理属于理想的气体定律。

波义耳定律的应用(p1 v1 = p2 v2)在高压医学的许多方面被看见。 这对于栓塞现象如减压病(DCS)或动脉气体栓塞(AGE)是有用的。 随着压力的增加,有关气泡的体积减小。 这对于腔室减压也是重要的。 如果病人屏住呼吸,积聚在肺部的气体体积就会膨胀,并可能引起气胸。

查尔斯定律([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2)解释了容器加压时的温度升高和降压时的温度降低。 在治疗患有严重疾病或插管的儿童或病人时,记住这一点很重要。

亨利定律指出溶解在液体中的气体的量等于施加在液体表面上的气体的分压。 通过增加室内的大气压力,可以将更多的氧气溶解到等离子体中,而不是在地面压力下看到的。

临床医生必须能够计算患者接受的氧气量。 为了标准化该量,使用绝对大气压(ATA)。 这可以从气体混合物中的氧气百分比(通常氧气治疗中的100%;如果使用空气时21%)计算并乘以压力来计算。 压力用海水的英尺表示,这是在海水中下降到该深度时所经受的压力。 深度和压力可以通过多种方式进行测量。 一些常见的转换是1气氛=海水的33英尺= 10海水米= 14.7磅每平方英寸(psi)= 1.01 bar。

高压氧疗法(HBOT)术语

高压氧治疗描述了一个人在规定的时间内(通常为100至60分钟)在高于海平面的压力下呼吸90氧百分比。

大气压力 - 我们呼吸的空气由20.9百分比氧气,79百分比氮气和0.1百分比惰性气体组成。 正常的空气因为有重量而施加压力,并且这个重量被拉向地球的重心。 经历的压力表示为大气压力。 海平面的大气压力是每平方英寸14.7磅(psi)。

静水压力 - 当你爬到海平面以上时,大气压力下降,因为你上面的空气量较少。 如果你在海平面以下潜水,相反的情况发生(压力增加),因为水的重量大于空气。 因此,越深的水下压力越大。 这个压力被称为静水压力。

大气压绝对值(ATA) - ATA指的是无论位置如何都是真实的表压。 这样,无论位于海平面之上还是之下,都可以达到标准深度。

测量压力有各种各样的术语。 HBO治疗使用比海平面高的压力,即高压压力。 用于表示高压压力的术语或单位包括毫米或英寸汞柱(mmHg,inHg),磅每平方英寸(psi),海水的英尺或米(fsw,msw)和绝对大气压(ATA)。

一个绝对大气压(或1 ATA)是海平面施加的平均大气压力,或14.7 psi。 绝对的两个大气压,即2 ATA,是海平面气压的两倍。 如果医生在2 ATA上规定了一小时的HBOT治疗,则病人呼吸100百分氧气一小时,而在海平面两倍的大气压力下呼吸。

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