高压氧治疗(HBOT)
高压医学背后的科学
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高压氧治疗,也被称为 高压氧治疗,是一种医疗治疗 100%氧气 当患者处于加压腔室内时进入患者的肺系统。 患者呼吸的氧气含量远高于正常海平面大气中的21%。
高压疗法是基于两个物理基本定律。
“亨利定律“规定溶解在液体中的气体的量与液体上方的气体的压力成比例,只要不发生化学作用。
“波义耳定律“在恒定的温度下,气体的体积和压力成反比。
这意味着气体将与施加在其上的压力成比例地压缩。 使用这些定律,氧气疗法可以将更多的氧气输送到组织和器官。
氧气在细胞水平上的分压的增加可以加速愈合过程,并有助于从多种适应症中恢复。
副作用很小,很少持续很长时间。 高压医学并不是大多数适应症的治愈方法,但已证明可以提高免疫能力,帮助患有慢性伤口,复杂残疾和神经功能障碍的患者。
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高压氧治疗史
这种医疗可以追溯到1600的。
1662 年,第一个高压舱由一位名叫 Henshaw 的英国牧师建造并运营。 他建造了一座名为 Domicilium 的建筑,用于治疗各种病症。
在1878,法国生理学家Paul Bert发现了减压病与体内氮气泡之间的联系。 伯特后来发现,疼痛可以通过再压缩而得到改善。
法国外科医生Fontaine继续在加压条件下治疗病人,后来他在1879建造了一个加压移动手术室。 方丹发现,吸入一氧化二氮在压力下具有更大的效力,除了他的患者具有改善的氧合。
在1900早期的麻醉学教授Orville Cunningham博士看来,特定心脏病患者靠近海平面的时间比在海拔较高的人更好。
他对一名患有流感的同事进行治疗,因肺限制死亡。 他的巨大成功促使他发展了位于伊利湖岸边的“钢球医院”。 六层结构竖立在1928上,直径为64英尺。 医院可以达到3绝对大气压(44.1 PSI)。 不幸的是,由于经济的财政状况不佳,在1942期间被拆解废料。
高压舱由1940的军方开发,用于治疗深海潜水员的减压病。
在1950中,医生们首先在心肺手术中使用了高压药,导致其在1960中用于一氧化碳中毒。 从那时起,10,000的许多临床试验和案例研究已经完成了许多其他健康相关的应用,绝大多数的结果报告都取得了巨大的成功。
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UHMS定义 高压氧治疗 (高压氧治疗)作为一种干预,其中在加压至大于海平面压力(100绝对大气压,或ATA)的高压舱内,个体间歇地在1%氧气附近呼吸。
出于临床目的,在1.4%氧气附近呼吸时,压力必须等于或超过100 ATA。
美国药典(USP)和压缩气体协会(CGA)A级规定医用级氧气按体积计不得低于99.0%,国家消防协会规定USP医疗级氧气。
在某些情况下,它代表了主要的治疗方式,而在其他情况下,它是手术或药物干预的辅助手段。
治疗可以在Monoplace Hyperbaric氧气疗法房间或Multiplace Hyperbaric氧气疗法房间进行。
单人高压氧疗室 容纳一个病人; 整个室用100%的氧气加压,病人直接呼吸环境室的氧气。
多位高压氧疗室 举行两个或两个以上的人(患者,观察员和/或支持人员)。
当患者通过口罩,头罩或气管内管吸入100%氧气时,多腔室用压缩空气加压。
根据UHMS的定义和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)以及其他第三方承运人的确定,在100气压下呼吸1%氧气或者将身体的孤立部分暴露于100%氧气不构成高压氧治疗。
高压病人必须在加压室内吸入氧气。 目前的信息表明,加压应该是1.4 ATA或更高。
目前在美国有14批准的适应症。
- 空气或气体栓塞
- 一氧化碳中毒
- 梭状芽孢杆菌性肌炎和骨坏死(气体坏疽)
- 挤压伤,间隔综合征和其他急性外伤性缺血
- 减压病
- 动脉缺陷
- 严重贫血
- 颅内脓肿
- 坏死软组织感染
- 骨髓炎(难治)
- 迟发性放射损伤(软组织和骨坏死)
- 妥协的移植和皮瓣
- 急性热烧伤
- 特发性突发感觉神经性听力损失
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什么不是高压氧舱?
局部氧气或托普斯(Topox)通过置于四肢的小室进行给药并用氧气加压。 病人没有呼吸氧气,身体的其余部分也没有加压。 因此,患者不能从高压氧治疗的大多数积极效应中受益,这些效应是系统性的,或者发生在比局部氧气可以穿透更深的水平(见下面的高压物理和生理学部分)。 Topox基于氧气在30-50微米深度扩散通过组织的概念。 [4]此方法不治疗DCS,动脉气体栓子(AGE)或一氧化碳(CO)中毒。
在Topox设计中,必须在机器和开放的大气之间产生压差来压缩机器。 为了防止压迫肢体的肢体被挤出压力机,箱子的袖口必须紧贴在肢体周围,从而形成止血带效果。 Topox不在保险范围之内,也没有得到糖尿病护理杂志的认可,用于治疗足部溃疡。
另一种类型的腔室是便携式轻度高压舱。 这些软质容器可加压至1.2-1.5个绝对大气压(ATA)。 它们仅由FDA批准用于高原疾病的治疗。 由于未经批准的标签外指示,许多此类高海拔疾病袋被错误地出售为“轻度高压舱”。
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高压药物的物理和生理学
高压氧治疗(HBOT)背后的物理属于理想的气体定律。
波义耳定律的应用(p1 v1 = p2 v2)在高压医学的许多方面被看见。 这对于栓塞现象如减压病(DCS)或动脉气体栓塞(AGE)是有用的。 随着压力的增加,有关气泡的体积减小。 这对于腔室减压也是重要的。 如果病人屏住呼吸,积聚在肺部的气体体积就会膨胀,并可能引起气胸。
查尔斯定律([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2)解释了容器加压时的温度升高和降压时的温度降低。 在治疗患有严重疾病或插管的儿童或病人时,记住这一点很重要。
亨利定律指出,溶解在液体中的气体量等于施加在液体表面的气体分压。 通过增加腔室中的大气压,可以将比表面压力下更多的氧气溶解到等离子体中。
临床医生必须能够计算患者接受的氧气量。 为了标准化该量,使用绝对大气压(ATA)。 这可以从气体混合物中的氧气百分比(通常氧气治疗中的100%;如果使用空气时21%)计算并乘以压力来计算。 压力用海水的英尺表示,这是在海水中下降到该深度时所经受的压力。 深度和压力可以通过多种方式进行测量。 一些常见的转换是1气氛=海水的33英尺= 10海水米= 14.7磅每平方英寸(psi)= 1.01 bar。
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高压氧疗法(HBOT)术语
高压氧治疗描述了一个人在规定的时间内(通常为100至60分钟)在高于海平面的压力下呼吸90氧百分比。
大气压–我们呼吸的空气由20.9%的氧气,79%的氮气和0.1%的惰性气体组成。 正常空气会施加压力,因为它具有重量,并且该重量被拉向地球的重心。 经历的压力表示为大气压。 海平面的大气压为14.7磅/平方英寸(psi)。
静水压力–当您爬到海平面以上时,大气压力会降低,因为您上方的空气量更轻。 如果您在海平面以下潜水,则会发生相反的情况(压力会增加),因为水的重量大于空气的重量。 因此,越深的人下降到水下压力越大。 该压力称为静水压力。
绝对大气压(ATA)– ATA表示无论处于什么位置,表压都是真实的。 这样,无论位于海平面之上还是之下,都可以达到标准深度。
测量压力有各种各样的术语。 HBO治疗使用比海平面高的压力,即高压压力。 用于表示高压压力的术语或单位包括毫米或英寸汞柱(mmHg,inHg),磅每平方英寸(psi),海水的英尺或米(fsw,msw)和绝对大气压(ATA)。
一个绝对大气压(或1 ATA)是海平面施加的平均大气压力,或14.7 psi。 绝对的两个大气压,即2 ATA,是海平面气压的两倍。 如果医生在2 ATA上规定了一小时的HBOT治疗,则病人呼吸100百分氧气一小时,而在海平面两倍的大气压力下呼吸。
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